第(1/3)页 “不好!血氧掉了!”王勉大喊,“准备气管插管!麻醉科马上到!” “患者躺不住了!”周成扶住患者的肩膀,“再平卧的话,血氧会更低!” “半卧位插管!”李主任下令,“肾上腺素1mg静推!多巴胺加量到20μg/kg/min!去甲肾上腺素加到1μg/kg/min!” 麻醉科医生很快赶到了。 在这种情况下,只能在半卧位下给患者进行了紧急气管插管,然后连接有创呼吸机,调整通气参数。 好在过了十多分钟,患者的血氧饱和度慢慢回升到了90%。 但血压还是不稳定,在80-90mmHg之间波动。 “大剂量的升压药已经用到了极限。”王勉面色极为难看,“上IABP吧!” IABP是高级生命支持装置,适用于心梗合并心衰的患者,可以尽可能升高血压。 “心源性休克!”李主任咬着牙说,“植入IABP!马上!” 周成立刻准备好IABP套装,配合李主任进行穿刺。 导丝顺利送入股动脉,IABP球囊送到降主动脉,启动反搏! …… 但,让所有人没想到的是,反搏仪开始工作后,患者的血压还是没有明显回升,依旧需要大剂量升压药维持。 “IABP效果不好。”王勉摇了摇头,“患者的心脏收缩功能太差了,IABP已经提供不了足够的循环支持了。” 李主任盯着监护仪,脸色凝重:“急请ICU会诊,评估ECMO指征。” 所有人都明白,这是最后的办法了。 ECMO,也就是体外膜肺氧合,俗称人工肺,能暂时替代心脏和肺的功能,为病因治疗争取时间。 但ECMO费用高昂,一开机就是七八万,而且今后每天的费用都是万元起步,除此之外并发症也多。 而且ECMO只是支持手段,不能解决根本问题。 唯一的好消息就是,患者家里的条件还不错,周成和患者家属沟通病情,建议植入ECMO。 患者家属听到这个消息,并没有犹豫,立刻就签署了知情同意书。 …… 十五分钟后,ICU的张主任带着团队赶到。 张主任看完了患者,快速评估了患者的病情,点了点头:“有急诊ECMO指征。现在患者循环呼吸都不稳定,再拖下去就没机会了。” ECMO团队立刻开始准备,穿刺、置管、连接管路,整个过程有条不紊。 一个小时后,ECMO顺利转机。 随着暗红色的血液被引出体外,经过氧合后再输回体内,患者的生命体征终于平稳了下来。 心率90次/分,血压105/65mmHg,血氧饱和度98%。 所有人都松了一口气。 第(1/3)页